小南突然发烧、起疹子,以为不是大病,医生却说严重时可引起心脏病

日期:2019-12-14 10:15:09   来源:互联网   编辑:小狐   阅读人数:96
如果孩子突然发热。你的第一反应是什么?“普通的感冒发烧吧。”小南的父母也是这么想的。几天前,小南突然发烧。父母带着他在社区医院输液治疗。5天过去了,小南的发烧反反复复。还出现了 全身皮疹。眼睛、嘴唇也

如果孩子突然发热。

你的第一反应是什么?

“普通的感冒发烧吧。”

小南的父母也是这么想的。

几天前,小南突然发烧。

父母带着他在社区医院输液治疗。

5天过去了,小南的发烧反反复复。

还出现了 全身皮疹

眼睛、嘴唇也开始 发红

小南突然发烧、起疹子,以为不是大病,医生却说严重时可引起心脏病(图1)

爸爸妈妈意识到情况不对,赶忙带他来到了 浙大儿院,小南被确诊为 川崎病

或许你不知道川崎病,但它其实并不少见。据调查, 川崎病已取代风湿热成为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一。而且因为川崎病的临床表现,很多家长会把它和感冒、发烧混淆,导致患儿病情加强,严重时可出现 不可逆的心脏损害。今天,就和小编一起来了解这个极易被误诊的常见病— 川崎病

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一、什么是川崎病

川崎病由医生川崎富作在1967年首次报道而得名,是一种以 全身血管炎为主要病变的 急性发热出疹性疾病,又称为 皮肤黏膜淋巴结综合症。婴儿及儿童均可发病, 5岁以内患者占80%~85%,好发于 6~18月婴幼儿。男:女比例为1.3~1.。每年的春、夏两季为发病高峰,发病率波动在24.4/10万~55.1/10万(5岁儿童)有逐年增高的趋势。

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二、为什么会得川崎病

川崎病的病因还不明确,现在普遍观点趋向于:具有遗传易感性的个体在各种致病因子的作用下,致病因子通过直接损害或者超抗原介导导致机体免疫失衡,进而引起的以中动脉血管炎为主要表现的多脏器损害临床综合征。

三、川崎病的临床表现

主要表现有:

发热持续5天或5天以上(包括5天以内经治疗退热的情况)最长可持续2周至1个月。体温达39℃以上,抗生素治疗无效。

双眼球结膜充血,没有分泌物。

3、口唇发红、口唇皲裂、杨梅舌、口腔和咽喉黏膜弥漫性充血。

4、多形性皮疹(皮疹的形态有可能多种多样)

5、 急性期手足硬性肿胀、手掌及指趾端充血; 恢复期指趾端甲床皮肤移行处有膜状脱皮。

6、 颈部淋巴结肿胀,一般在颈部最为显著,直径约 1.5cm以上,大多在单侧出现。

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其他全身表现:

1、 心血管:累及全身血管的炎变。部分患儿可出现冠状动脉扩张及冠脉瘤,严重者可发生血栓。

2、 消化:大部分伴有食欲减退,部分可有恶心,呕吐,腹泻,腹痛等。

呼吸:部分宝宝可出现咳嗽或气促等。

4、 关节和肌肉:高热时可能出现关节和肌肉酸痛或乏力。

5、 中枢神经:偶见无菌性脑膜炎。

小南后来怎么样了

在确诊为川崎病后,小南使用了 丙种球蛋白治疗,很快就退烧了。爸爸妈妈都很高兴,以为没事了。但心内科医生却说,不能放松警惕,退烧并不代表病好了。果然,心脏超声结果显示:小南的 冠状动脉出现了轻度的扩张

冠状动脉扩张是川崎病最严重的心血管并发症,也是川崎病死亡的主要原因, 80%以上冠状动脉病变在起病的10天内就会渐渐出现

冠状动脉扩张,最严重的后果就是冠状动脉内血栓形成,以及后期冠状动脉狭窄而导致 心肌梗死

好在小南治疗及时,冠状动脉只是轻度扩张,只要按医嘱用药,并定期复查心超,进行随访即可。

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红圈里黑色部分是心脏超声显示下,正常的冠状动脉,非常细。

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红圈里黑色部分是重度扩张的冠状动脉,其中箭头指向的,就是冠状动脉瘤里出现的血栓。

四、关于川崎病你还应该知道

川崎病会传染吗?

答:目前缺乏人与人之间传播的证据。

跟遗传有关系吗?

答:研究表明,川崎病可能与遗传、基因易感性有关。

川崎病会不会复发?

答:有复发的可能性,其复发率为3-4%左右。

川崎病的预后怎么样,会有后遗症吗?

答:川崎病预后大多良好,少数发病者可发生有并发症。

川崎病治疗后的复查

答:无冠状动脉病变的患者需要出院后2周、1月、2月、3月、6月、1年及2年至终生进行一次全面检查(包括体检、血常规、心电图和超声心动图等)发生冠状动脉病变的患者需要听从心内科专科医师的要求,进行更密集、更长期的随访。

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川崎病患儿,能否参加体育活动

答:无冠脉扩张的患儿可以正常生活,包括参加体育活动。若已发生冠状动脉扩张,尽量卧床休息,避免剧烈运动,遵医嘱服药。

川崎病患儿流感期间能使用阿司匹林吗?

答:得过川崎病的患儿在随访服药期间得了流感,一定要告诉医生, 换用其它抗血小板药物

服用阿司匹林的注意事项?

答:正在服用阿司匹林等抗血小板药物的宝宝,出血倾向会增加,要小心避免碰撞。

川崎病患儿多久能打疫苗?

答:得过川崎病使用过丙种球蛋白的患儿, 至少六个月不能打疫苗

冠状动脉扩张患者的生活会受什么影响?

答:轻度的冠状动脉扩张,在冠状动脉恢复后,可以逐渐停药, 以后生活不受影响。重度冠状动脉扩张,特别是形成冠状动脉瘤的, 很难恢复至正常大小,需要长达数年甚至更久的治疗和随访。

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供稿:浙大儿院心血管内科

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小心!这种病看起来像手足口病,传染性极高,中招的小孩很多!

产检异常一定要流产?真相是,这样的孩子能留住…

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本文相关词条概念解析:

疹子

疹子(zhěnzi),又名麻疹。许多疾病均可引起小儿皮肤出疹子。

发烧

医学术语,又称发热。由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高(超过0.5℃),称为发烧。每个人的正常体温略有不同,而且受许多因素(时间、季节、环境、月经等)的影响。因此判定是否发烧,最好是和自己平时同样条件下的体温相比较。如不知自己原来的体温,则腋窝体温(检测10分钟)高于37.2°,则称作发烧。当人不能维持正常体温的时候,很多生理机能将发生障碍。引起发烧的原因很多,最常见的是感染(包括各种细菌感染,病毒感染,支原体感染等),其次是结缔组织病(即胶原病)、恶性肿瘤等。发烧对人体有利也有害。发烧时人体免疫功能明显增强,这有利于清除病原体和促进疾病的痊愈。而且发烧也是疾病的一个标志,因此,体温不太高时,可通过多喝水来减少发烧带来的不适感。非细菌感染引发的发烧不必使用抗生素(如青霉素)。温葡萄糖水能起到利尿降温的效果,在体温没有超过38.5°C时可尽量选择物理的方式控制体温。但如体温超过40℃(小儿超过39℃)则可能引起头晕、惊厥、休克,甚至严重后遗症,故应及时就医。如出现抽搐等症状应遵照医嘱服用镇静药(特别是小儿)。

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