|医生难言的事实|近四分之一甲状腺癌患者被过度治疗了

日期:2019-07-14 21:15:17   来源:互联网   编辑:小狐   阅读人数:62
每天都有人说亲朋好友得了甲状腺癌,或自己的甲状腺发现结节了。让人寝食难眠、坐卧不安。最纠结的是治疗方案最佳选择根据美国CDC统计,美国有近百万甲状腺癌患者;2019年将有至少5万新确诊患者。幸运的是甲

|医生难言的事实|近四分之一甲状腺癌患者被过度治疗了(图1)

每天都有人说亲朋好友得了甲状腺癌,或自己的甲状腺发现结节了。让人寝食难眠、坐卧不安。最纠结的是治疗方案最佳选择

根据美国CDC统计,美国有近百万甲状腺癌患者;2019年将有至少5万新确诊患者。幸运的是甲状腺癌五年生存率高达98%,是疗效最好的癌症之一,几乎可以说彻底治愈了。

我国甲状腺癌患者5年生存率是多少?每年有多少甲状腺癌新增病例?者有多少?这些统计数据恐怕难有准确信息。

最新一期《外科肿瘤学》发表了托马斯·杰斐逊大学Sidney Kimmel医学院甲状腺外科专家Alliric Willis博士研究小组的一项研究结果。

他们发现近四分之一低风险甲状腺癌患者接受了过度治疗或不必要的治疗。这种过度治疗非但患者不获益,反而引起潜在的长期风险,同时还增加了患者医药费用支出。

Willis博士说“如同患者面临治疗风险一样,也同样面临可能的过度治疗风险。”

现在的治疗还谈不上精准医疗,仅仅是“经验医疗”患者赶上哪位专家或名医,习惯那种治疗方案,就是如此了。

甲状腺是一个位于颈部气道上方的蝴蝶形腺体器官。甲状腺腺体通过分泌激素影响和控制心率、血压、体温和机体代谢率等。

当甲状腺细胞生长失控了,就会演变成为恶性癌症或良性结节或肿瘤。

甲状腺癌典型治疗方法是手术切除甲状腺腺体,前提是癌症未扩散到身体其他部位。

手术后,患者可继续接受放射性碘消融治疗。放射性碘消融可以制备成药丸口服。由于碘被依赖碘产生激素的甲状腺优先吸收,因此,辐射剂量集中在那里。碘的强放射性会杀死任何挥之不去的癌细胞。

从以往疗效看,放射性碘消融治疗效果很好。

必须提醒的是手术后数天至数周,接受放射性碘治疗的患者必须远离任何小孩和宠物。

实际上,放射性将存留于衣服或床单上。治疗过程中的放射性剂量如此之高,以至于机场安检都可以从患者身上检测出放射性来。

放射性碘治疗还具有永久性、长期副作用风险,包括改变患者的味觉,甚至诱发其他癌症,尤其是白血病。

Willis博士说,对于那些低风险甲状腺癌患者而言,如果病症小且未扩散到身体其他部位,给予放射性碘治疗,不会有额外获益受益。

低风险甲状腺癌患者在手术后无论是否接受放射性碘消融治疗,五年生存率都大于97%。

根据该指南,Willis博士和他的团队寻求最有可能被过度治疗的甲状腺患者群体。

研究人员分析了美国国家癌症中心癌症数据监测、流行病学和最终者(SEER)数据库信息。他们发现3.2万例甲状腺癌患者病例,其中超过一半患者的风险较低。研究人员进一步分析发现,大约25%低风险患者接受了放射性碘消融治疗—被过度治疗了

他们的研究发现,年龄小于65岁的患者过度治疗风险最高;男女患者对比,男性患者过度治疗风险更高。

威利斯博士说,年轻患者肯定倾向于接受任何可能获益的治疗。但我们再次审议了治疗方案后,认为至少四分之一的患者被过度治疗了。

除切除甲状腺腺体之外,一些低风险患者尚未扩散到淋巴结,结果淋巴结也被清除了。这些患者还可能继续接受放射性碘消融治疗。

威利斯博士说,美国甲状腺协会的临床治疗指南说明这种扩大治疗通常是不必要的。因为对患者不会有更好结果。但是,有些医生并不告知患者这些实情或担心患者会找后账。而患者希望治疗越彻底越好!

除此之外,患者宣教和积极随访也是必要和不可缺少的癌症者关怀。

甲状腺结节、前列腺结节、肺结节和乳房结节统称四大纠结让许多人深感彷徨无望。

|医生难言的事实|近四分之一甲状腺癌患者被过度治疗了(图2)

前列腺结节/癌变

|医生难言的事实|近四分之一甲状腺癌患者被过度治疗了(图3)

甲状腺结节/癌变

|医生难言的事实|近四分之一甲状腺癌患者被过度治疗了(图4)

肺结节/癌变

本文相关词条概念解析:

患者

指等候接受内外科医师的治疗与照料的病人(高级汉语词典)。

甲状腺癌

甲状腺癌(thyroidcarcinoma),最常见的甲状腺恶性肿瘤,是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤。早期临床表现不明显,多无自觉症状,颈部肿块往往为非对称性硬块。肿块易较早产生压迫症状,如伴有声音嘶哑,呼吸不畅,吞咽困难,或局部压痛等压迫症状,颈静脉受压时,可出现患侧静脉怒张与面部水肿等体征。特别在甲状腺肿大伴有单侧声带麻痹时,为甲状腺癌的特征之一。

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